A tabela Simpro é a referência para as compras, avaliações, faturamento e auditoria de contas médicas e hospitalares. Divulgada pela revista Simpro, especializada em saúde suplementar, a distribuição acontece a cada bimestre (a tabela tem a mesma frequência de alterações).
SITES PARA DOWNLOAD DA TABELA BRASINDICE E SIMPRO.pdf
Download Zip: https://byltly.com/2vzELU
Obs: grande parte das instituições de saúde usam a tabela como base para calcular a cobrança de medicações e itens médicos descartáveis. Isso ocorre porque a Simpro apresenta códigos e valores dos dois, mas também serve como parâmetro para cobrar atendimentos e procedimentos.
Assim que o paciente passa pela consulta, há a geração da guia de faturamento (XML TISS). Depois disso, com o prontuário preenchido em mãos e as autorizações do convênio, o faturista pode consultar a Simpro para averiguar os valores dos procedimentos e insumos. Feita a análise dos preços estabelecidos pela tabela Simpro, o faturista já consegue fazer os cálculos e fechar o faturamento. Depois disso, inclui a guia em um lote que contém todos os registros de emissão de um determinado período.
O padrão TISS ajuda na comunicação de dados eletrônicos entre o prestador de serviço e o convênio, com especificações de comunicação, vocabulário, conteúdo e segurança. Enquanto isso, o TUSS auxilia com os termos usados para se referir aos processos e materiais de saúde, isto é, ele complementa o TISS. O TUSS padroniza as terminologias e procedimentos médicos, conforme a tabela CBHPM.
Desenvolvemos essa ferramenta para cálculo de procedimentos e identificação de parâmetros na Tabela CBHPM. A planilha apresenta todas as versões, cotações/comunicados, diversas fórmulas e funcionalidades que possibilitam a identificação de valores dos procedimentos, também é possível calcular com banda (+ ou -), aplicar múltiplos e alternar as versões das tabelas, desde a 3ª edição até a 2020. Além disso, é possível identificar todo o histórico de preço do procedimento.
Adquira por R$14,90 essa planilha para acompanhar os valores e códigos TUSS dos medicamentos, com ela você terá codificação e referência oficial de valor, sem precisar de assinatura de tabelas de mercado como Simpro e Brasíndice por exemplo. Correlacionamos no mesmo arquivo os códigos publicados na TUSS versão março de 2022, última atualização disponibilizada pela ANS, com a Tabela da CMED de abril de 2022, onde são publicados os valores de PF e PMC de mais de 20 mil itens, apresenta também diversas outras informações como identificação de restrito Hospitalar, Isenção de tributação, genérico e valores específicos por região (de acordo com ICMS).
Por apenas R$19,90 você adquire essa ferramenta para identificação de parâmetros e cálculo de procedimentos, são quase 20 mil itens dentre as tabelas: AMB 90, 92, 96, 99 e CIEFAS 2000. Também tem a opção de fazer o download das tabelas em PDF.
A Cassi também anunciou a criação de uma tabela própria de preços, com valores praticados pelo mercado, para medicamentos abonáveis pelo PAF, que substituirá as tabelas de referências adotadas atualmente pela Cassi (Brasíndice para medicamentos e Simpro para materiais), com data de vigência em 1º de junho.
Dessa maneira, é importante acompanhar as atualizações oferecidas pela ANS acerca das terminologias e dos códigos. Vale lembrar ainda que a não adesão à implementação da tabela implica em multa para o estabelecimento, prevista na legislação.
Isso se justifica pelo fato da Associação Médica Brasileira (AMB) ser o órgão que determina e fiscaliza as terminologias de cada procedimento médico que surge. Já a ANS tem a função de disponibilizar esses códigos em seu site, para que os estabelecimentos de saúde possam fazer consultas e montar suas tabelas.
No site da ANS é possível consultar a Tabela TUSS, onde há a indicação de todos os códigos e nomenclaturas dos procedimentos médicos atualizados. Portanto, no momento em que for elaborar a tabela da sua clínica, é importante consultá-la para ter certeza de que está usando os padrões corretos.
Agora que você já conhece um pouco mais sobre a tabela TUSS e a sua importância, é fundamental que siga à risca as nossas instruções. Afinal, a padronização é benéfica para a clínica, para os planos de saúde e para os pacientes.
Utilizada para garantir a igualdade entre os especialistas, ou seja, uma remuneração adequada pelos atendimentos terapêuticos e diagnósticos, a tabela CBHPM serve como base de cálculo de consulta médica.
Entre os benefícios da tabela CBHPM para os pacientes vale destacar que ela permite a identificação de procedimentos médicos cientificamente comprovados, o que torna a relação com os profissionais da saúde mais transparentes, aumentando a satisfação com o atendimento.
A importância da tabela CBHPM para auditores da saúde e gestores do ramo está diretamente ligada a: transparência na prestação de serviço, atendimento de qualidade, padronização das cobranças, remuneração justa para os procedimentos e unificação das cobranças entre diferentes convênios médicos.
Antes de falarmos sobre como calcular o valor de procedimentos médicos por meio da tabela CBHPM, é importante esclarecer que ela não indica valores monetários, mas identifica os procedimentos com uma referência para o cálculo padronizado do preço.
Não dá para negar que o que movimenta o negócio hospitalar na saúde suplementar são os custos de procedimentos, materiais e medicamentos. Por isso é muito importante a organização e padronização no faturamento destes itens, seguindo as regras e normas propostas, neste caso da tabela Simpro.
As tabelas de operadoras de planos de saúde são aquelas utilizadas para definir o valor cobrado do paciente, levando em consideração a região onde ele se encontra, bem como o tipo de cobertura e a idade do beneficiário.
Entre os principais benefícios da criação da tabela CBHPM está o pagamento justo dos profissionais de saúde, maior previsibilidade de gestão em termos administrativos nas unidades de saúde e a garantia de segurança e transparência para os pacientes.
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